知识普及---预防手足口病
发布时间：2014-03-24
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来源：本站原创
录入者：王燕
关于预防手足口病的通知
与相关知识宣传
春季是手足口病高发季节,18、20日上海有两名幼儿死于手足口病，近期我区部分幼儿园也出现此类疫情，为有效控制此病的发生和流行，我校从思想上高度重视，切实做好各项防控措施和“三早”工作（早发现、早隔离、早报告），各位班主任（尤其是小学部）要切实做好班级的晨午检工作，并将情况如实填写到学校因病缺课情况登记表上，及时上报到卫生室，以便学校尽快采取措施预防或制止疫情的扩散。
手足口病的症状和预防措施
特征表现：
1、急性起病，发热；
2、口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；
3、手掌或脚掌部出现迷离大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累；
4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；
5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼。
2、口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；
3、手掌或脚掌部出现迷离大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累；
4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；
5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼。
预防措施：
1、预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生居室要经常通风，保持空气流通。
2、饭前、便后、外出回家后用流动水和肥皂洗手，掌握正确的洗手方法，防止病从口入。
3、流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。
1、预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生居室要经常通风，保持空气流通。
2、饭前、便后、外出回家后用流动水和肥皂洗手，掌握正确的洗手方法，防止病从口入。
3、流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。
4、如双手被呼吸系统分泌物弄污后（如打喷嚏后）应立即洗手。
5、打喷嚏或咳嗽时要掩口鼻，并妥为清理口鼻排出的分泌物。
6、儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。
6、儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。
7、如果手足口病的孩子出现下列情况提示有危重症可能，应及时就医。 1.精神萎靡、烦躁不安或者嗜睡； 2.频繁惊跳或肢体抖动； 3.肢体无力、瘫痪； 4.面色苍白、心率增快、四肢冰凉、皮肤出现大理石样花纹； 5.呼吸困难、频率明显加快或减慢，呼吸变浅、节律不规则等； 6.高热（体温大于 39℃）持续不退超过4小时，即使服用退热药并做好物理降温仍效果欠佳。
手足口病防治知识
手足口病是是孩子在春夏时，感染到柯萨奇病毒和肠病毒所引起的一种疾病。病毒是经由感染人的喷嚏进行飞沫传染，或者所排出的粪便，经由口或手来传染。在流行期间，爸妈要减少带孩子到人多的地方，同时要养成洗手的习惯。
手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。
手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。孩子在发病1—2周自咽部排出病毒，约3—5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
传播方式：该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。
易感人群：人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2—3年在人群中可流行一次。
流行方式：手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以春夏季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。
1、临床分期
根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。
第1期（手足口出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。
第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1—5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。
第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。
第4期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0—3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓），呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。
第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。
2、重症病例早期识别
EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型：
（1）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。
（2）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。
（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30—40次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿。
（4）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（>140—150次/分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）。
（5）外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。
（6）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。
3、治疗要点
EV71感染重症病例从第2期发展到第3期多在1天以内，偶尔在2天或以上。从第3期发展到第4期有时仅为数小时。因此，应当根据临床各期不同病理生理过程，采取相应救治措施。
吃熟食：注意口腔卫生，进食前后可用生理盐水或温开水漱口，不要让孩子吃生冷食物。
喝开水：不要让孩子吃生水。
勤洗手：要勤剪指甲、勤洗手，减少接触病毒的机会。
常通风：不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，家里要经常通风。
晒太阳：EV71病毒最怕紫外线，多晒太阳能有效消灭病毒。另外，家居物品如衣被等也要勤曝晒。
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